身体有啥不舒服，打个电话也能管用；身患重病或急病，有人会帮忙联系转院；即使在敬老院的老人有病也不用愁。这一系列的特色医务项目，在浦东新区书院镇社区服务中心脱颖而出，患者称这样的服务项目，成了“伲病家的特殊孝子”。

　　做好慢性病人服药跟踪

　　“喂，王伯伯，最近头晕、眼花现象还有吗，吃了药后，血压下降了吗……”夜班热线护士小季正向刚出院不久的王伯伯询问病情。其实，像这样的电话随访在书院社区卫生服务中心里经常会看到。是的，过去农村老人常常会由于经济能力不足、出门不方便、不懂医药知识等缘故，常常出了院就对自己的病情不加重视而忽视了吃药，导致病情反反复复。针对这样的事情，为使那些慢性病人在临床用药方面更合理、安全、有效，书院社区卫生服务中心便于今年3月份起，推行“慢性病人服药跟踪制度”，对出院老年病人出院用药作随访护理，在各病区设立出院病人带回药档案，出院三天后会有护士作电话随访。通过对慢性病人的服药跟踪，使患者的病情能得到很好的控制，生活质量也得到逐渐提高,同时也减少患者的医疗费支出。如今，书院卫生服务中心每年对全镇的两三百名慢性病人进行服药跟踪，今后还将扩大管理，争取照顾好全镇所有患者。

　　陪同重、急症病人转院治疗

　　现在，住院难、床位少等问题使得患者一拖再拖错失治疗最佳时机的案例在社会中并不少见。书院社区卫生服务中心建立的全科家庭医生“陪同重、急症患者转院治疗的制度”在百姓们中最受关注也是最受欢迎的。老百姓希望有人介绍、找到合适的医院进行治疗也是件十分费心的事。有些病人，急病乱投医，又不懂得去找合适的专家来治病，一旦家庭里出现了重、急病患者就感到六神无主了。可如今有了“全科家庭医生”的陪同，消除了过去这些重、急症患的苦恼，还得到了针对性的治疗，家属激动不已。正如潘林军院长所说，我们一直循着患者的需求设立新的救助项目，立足“服务”两字让病患者满意，同时该中心还邀请二级、三级医院专家医生前来坐诊结对，建立了一个专家联系一个村的机制，造就感情纽带。棉场村有位患者查出心肌梗塞，“家庭医生”便立即联系中山医院，第一时间做了心脏支架手术，使病人转危为安。

　　在敬老院里开设家庭病床

　　敬老院里一般没有内设的医疗设备，而生活在敬老院里的老人，他们的孩子、家属又常年不在身边，往往忽视疾病治疗，书院社区卫生服务中心考虑到了这些原因，特在敬老院里开设家庭病床，让敬老院的老人得到健康保障。现在，书院社区卫生服务中心已在本镇3家敬老院设置了60张家庭病床。每个礼拜，书院卫生服务中心都会安排家庭医生前往敬老院里，为老人们免费提供量血压、检查身体、配药，还为每位老人制作健康档案，并与他们聊天谈心，关注着他们的精神健康。有位患者因患褥疮，需天天换药，可老人家出门不方便，家庭医生就帮他配好药，天天来为他上门换药，坚持了两个月直到治愈。老人非常感谢这些“家庭医生”精心护理，说这些“家庭医生”比自己的子女来得更加勤，非常贴心。