第B01:三农参考周刊
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2014年03月18日 星期二 出版 上一期  下一期 返回首页 | 版面概览 | 版面导航 | 标题导航        
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城乡并轨是整合民生制度的关键
  □ 刘强  

  日前,国务院常务会议决定,合并新型农村社会养老保险和城镇居民社会养老保险,建立全国统一的城乡居民基本养老保险制度。据相关媒体统计,今年将有9个省份开始实行城乡居民养老保险并轨,加上以前已经实行的15个省份,今年将会有24个省份实行统一的城乡居民基本养老保险制度;将有9个省份开始实行城乡基本医保并轨(即将新农合与城镇居民基本医疗保险合并),加上以前已经实行的6个省份,今年全国将有15个省份实行统一的城乡居民基本医疗保险制度。

  以城乡并轨的理念整合民生制度是构建城乡一体化社会的必然要求。由于种种原因,我国的民生保障体系是由城乡分置、因人而异而建立起来的碎片化格局。以养老保险为例,除了比较特殊的机关事业单位养老保险,目前我国主要有三种形式,分别为城镇职工养老保险(简称“职保”)、新型农村社会养老保险(简称“新农保”)、城镇居民社会养老保险(简称“新居保”)。不同的保障形式对应着不同的群体,也对应着不同的管理方式、筹资水平和保障水平。在当下,至少将新农保和新居保合并已经得到了社会层面的广泛认可,同时也是部分省份这些年来已经在开始或者将要开始的实践,这些省份就是前文所提到的24个省份。与此同时,除了将新农保和新居保合并外,部分省份还在更广的范围内开展了养老保险城乡并轨的试点和实验,如重庆已经将农民工养老保险和城镇职工基本养老保险并轨,农民工养老保险一律按照后者的制度体系执行。

  以城乡并轨的理念整合民生制度是促进社会公平正义的必然要求。目前,我国的医疗保障体系也是主要有三类,分别是城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗(简称“新农合”)。现在要并轨的是后两类。据已经实行并轨的广东省概括,并轨带来了两个显著变化:一是覆盖范围从“少”到“多”。基本医疗保险参保人数以每年过千万的增幅快速发展。二是保障水平从“低”到“高”。全省城乡居民医保政策范围内住院支付比例从54%提高到75%,最高支付限额从5万元提高到29万元,农民报销水平至少提高了两成;城乡居民统一使用省医保药品目录,农民可报销药品范围比原来扩大了近1倍。而又先行一步的东莞市,则已经将城乡居民医保与城镇职工基本医疗保险并轨。新农合,这一被称为“全球最伟大的保障制度”,在肯定其巨大成就和意义的同时,也一直存在报销范围小、报销比例低的不足。城乡医保并轨所要解决的正是公平问题,就是要让农村人能够和城里人享受到同样的医保惠泽。

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