探索建立医联体，推动分级诊疗格局形成，进而推动公立医院改革是今后医改的重点之一。

　　本市是“区域医疗联合体”这一概念的首创之地，上海医联体的制度设计和试点探索，旨在通过大型公立医院带动基层能力提升，逐步实现“社区首诊、分级诊疗、双向转诊”的就医格局，被视为上海医改的一大亮点，但同时面临的一些体制瓶颈和现实难题，也一直成为业界热议的话题。

　　本报今日《走村镇·话三农》栏目刊发的金山区枫泾镇在镇域范围内整合医疗资源，组建镇级“医联体”的实践（详见A5版），则从更基层更具体的视角向我们展示了医联体在实现模式中的多样性和灵活性，从而为如何解决最基层的农村患者看病“最后一公里”难题提供了一个可借鉴的模本。

　　医联体这一概念在本市一经提出就使所有人为之振奋：有了大医院做后盾，家庭医生签约率提升，医联体服务人群锁定，各级医疗机构打破各自为政、争抢病人的局面，最终改变目前无序就诊造成的资源浪费和看病难，但这一设想看上去很美，在实际运作中，很多体制障碍却绕不过去。首先，医联体是以章程为共同规范组成的非独立法人组织，每一家医院都是单独的法人单位，平衡和分配医联体内各医疗机构的利益是一大难题；其次医联体的首诊转诊形式能为中心城区的患者带来较大便利，但对医疗资源相对缺乏的远郊基层农村，依然是远水难救近火，农村患者看病难的“最后一公里”难题依然存在。

　　而根据农村实际，将医联体的层次和地域范围进一步缩小，在镇级范围内通过政府部门的协调和指导，组成更接农村地气，更紧密型的镇级“医联体”，无疑对解决沪郊农村尤其是远郊偏远地区的百姓看病难是一种积极的探索和尝试。这种镇域内二级医疗机构和镇社区卫生服务中心的“两块牌子、一个法人”的紧密型医联体模式，符合农村地区的实际，值得借鉴。