日前，金山区亭林镇社区卫生服务中心与亭林镇敬老院签订了医养签约服务协议书。签约后，亭林镇社区卫生服务中心的家庭医生王妹将成为亭林镇敬老院的执业医师，每周六上门为敬老院的老人提供完善健康档案、测血压、血糖、开门诊处方、健康教育、康复指导等医疗服务。与签约前社区卫生服务中心的家庭医生全体轮值不同的是，固定医生定点服务将让医生对自己负责的老年病人更熟悉，身体情况了解也更加全面。

　　目前，金山区11家社区卫生服务中心与本区23家养老机构，所有427家“失独”家庭均签订了上门服务协议。按照协议，每个月都会有医护人员到养老机构进行健康培训、评估身体状况，并为老年人建立健康档案，对养老机构的内设医疗机构人员进行业务培训，确保养老机构和居家养老人群均能享受到专业医护人员的服务。

　　亭林镇中山居委会的居民毕阿伯是与家庭医生签约“家庭病房”的居民之一，已经73岁的他患有脑梗塞、高血压、糖尿病、冠心病等多种慢性疾病，且长期卧床行动不便。家庭医生每个月至少会为他上门服务两次，了解其身体状况并给他开药。当他出现发烧、摔伤等一些突发情况时，也可以直接联系家庭医生。

　　家庭医生上门为老人提供服务其实已不新鲜，但是在王妹看来，近些年这项工作做得越来越规范了，从早期的不固定时间、频率较低到后期的固定时间、频率提高再到现在固定时间、固定医生、签约条款确定服务内容。

　　随着金山人口老龄化程度的加剧，“老有所养，老有所医”问题日益凸显，为了更好满足老年人日益增长的养老与医疗服务需求，金山区卫生计生委一直不断地在提升医养融合程度。随着社区卫生服务综合改革的推进，该区社区卫生服务中心也不断地将医疗资源向医养结合倾斜，社区卫生服务中心在保证一定数量治疗床位的基础上，逐步增加养老床位的数量，金山工业区、亭林、张堰、山阳4家社区卫生服务中心都已经建立老年护理病房，石化社区卫生服务中心则计划在改扩建过程中增加一定数量的老年护理床位。

　　今年，金山区还成为上海市高龄老人医疗护理计划试点区之一，为缓解当前该区养老护理员（医疗照护）的紧缺状况，金山卫生人才培训中心今年专门开班，培训具有养老护理员五级（医疗照护）职业资格证书的养老从业人员，作为医务人员之外的补充力量为高龄老人提供生活照护以及医疗服务。试点范围内的老人和家属只要提出要求，该区的居家养老评估员就会对老人身体状况进行评估，如符合条件，就会派护理人员上门服务，同时根据相关政策，这笔费用还会纳入医保，既保证了工作人员积极性，又减少了居家养护对象的支出。

　　张堰镇居民陆金珠是参加今年培训的首期学员之一，她今年50岁，目前从事保险行业，因为对养老护理行业的看好以及热爱，她打算在退休后从事养老护理的工作。参加培训后，陆金珠发现这份工作比自己原先想的要难得多，要求也高。“老年痴呆患者的喂食喂水是有规律的，长期卧床老人翻身要两个小时一次，怎么给他们洗头，怎么和他们聊天都是有技巧的。”据了解，要获得“养老护理员五级（医疗照护）职业资格证书”的学员需要完成256学时、为期3个月左右的理论学习、实践学习和临床实习，最后经鉴定考核合格才能拿到证书。金山区卫生人才培训中心负责人介绍，与普通的养老护理人员相比，持证上岗的养老护理员将提供更加规范、专业的医疗护理。目前，今年培训的两期75名学员已完成相关学习，只待考核合格就可取得证书，持证上岗。